HISTORIAL CLÍNICO
DATOS GENERALES
Nombre: Hans/Juanito/Hebert Graf
Sexo: Masculino
Edad: 5 años
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE
Alegre, despierto, juicioso, primogénito, vive en armonía, amado por sus padres y con una buena relación con ellos y su hermana.
MOTIVO DE CONSULTA
El padre de Hans le escribe a Freud para comentarle los síntomas por los que está pasando su hijo, entre los cuales se encuentran un miedo tan grande que le impide salir de casa, depresión al atardecer y miedo a que un caballo le mordiera en la calle (Cabe mencionar que el tratamiento se llevó a cabo a partir del contacto que tuvo el padre de Hans con Freud, ya que Freud solamente vio al niño una sola vez).
ANTECEDENTES
“Que hacía mucho tiempo, antes que él viniera al mundo, yo sabía ya que llegaría un pequeño Hans que querría mucho a su madre, y por eso se vería obligado a tener miedo del padre; y yo le había contado eso a su padre”
Los padres de Hans que comulgaban con el psicoanálisis, comienzan a tener una relación por medio de la comunicación que hizo con cartas a Freud. En las cuales ilustraba las manifestaciones acerca de la sexualidad de su hijo: la curiosidad por su cuerpo y el de sus padres, el interés por la masturbación, etc. Pero lo que comenzó con una descripción de los primeros años de Hans, se convirtió en tratamiento cuando comenzó a desarrollar sus primeros síntomas.
El primer síntoma aparece un día en el que Hans estaba de paseo por el parque junto con la criada, presenciando una escena aterradora: “un caballo que tiraba de un pesado carro se desplomó en la calle”. A partir de este momento padece una grave fobia hacia los caballos, y más específicamente a que los caballos con algo negro en la boca, lo muerdan. El papá en un primer momento interpreta que la fobia de su hijo se puede deber a los excesivos cariños de su madre y al miedo del “hace-pipi” del animal.
Hans comienza a desarrollar su angustia a partir del nacimiento de su hermana Hanna, sobre todo porque la presencia de su hermana le roba aún más tiempo de su madre; y del misterio recurrente en las fantasías y preguntas sobre el origen de los bebés, donde sabe que no es la cigüeña la que trae a los bebés, sino que nace de la panza de su madre. Esto provoca el deseo de ver desaparecer a su padre, e incluso no puede evitar desear la misma muerte de su hermana.
Cuando Hans tiene 3 años a muestra un interés particular en su pene. Hacia esas fechas la mamá lo encuentra tocándose su pene y le dice que si lo sigue haciendo le llamará al doctor para que se lo corte.
Después de que nace su hermanita se muestra celoso, y en un periodo en que pareciera superar esos celos se muestra como un hermano tierno y consciente de su posición de primogénito.
Hans tuvo eventos significativos enfermó de influenza y estuvo en cama durante 2 semanas, en la cual la fobia se acentúa y se vuelve más intensa; lo operan de las amígdalas.
HISTORIA FAMILIAR
El historial clínico hace poca referencia a los antecedentes familiares del pequeño Hans. Entre los miembros familiares se encuentran el padre (no se hace referencia a su edad, escolaridad y actividad laboral que desempeña) hombre que lleva una relación muy cercana con su hijo, quien está interesado por los síntomas actuales que se han venido manifestando en Hans. La madre, de la cual también se desconocen más datos se dedica al parecer al parecer al hogar, delegando los paseos de su hijo a la niñera que se encuentra a su servicio.
Ambos padres suelen tener a Hans en su cama (aunque no frecuentemente) situación que ha despertado en él sentimientos eróticos, a raíz de este yacer juntos se han despertado en él sentimientos eróticos. Compartir la cama junto al padre y la madre es para Hans, como para todos los niños, una fuente de mociones eróticas, teniendo origen las primeras manifestaciones sintomatológicas cuando no había cumplido los tres años.
Los padres de Hans acordaron educar a su hijo bajo los estatutos que establecen las buenas costumbres. Uno de los grandes acontecimientos en la vida de Hans es el nacimiento de su hermana menor, Hanna cuando el niño tenía la edad de 3 ½ años, situación que ha despertado en él aún más su interés por el origen de los hijos.
La familia ha mudado de casa en varias ocasiones, el cambio a la ciudad lo alegró de manera evidente y durante pocas semanas contó muy poco acerca de su lugar de residencia anterior, hasta pasado un tiempo le añoraron vivos recuerdos sobre su estancia en Gmunden, procesando esos recuerdos en fantasías, como jugar con los niños Berta, Olga y Fritzl, habla con ellos como si estuvieran presentes, entreteniéndose en ésta actividad por varias horas.
Un primo de Hans, quien tiene 5 años lo visita cuando él tiene la edad de 4 años. Hans lo abraza continuamente y a raíz de estos abrazos tiernos le dice que lo quiere mucho. En su nuevo lugar de residencia sus compañeros de juego son los hijos del propietario: Franzl (cerca de 12 años), Fritzl (8 años), Olga (7 años), Berta (5 años) y, además, los vecinitos Anna (10 años) e, incluso, otras dos niñitas de 9 y 7 años de nombres desconocidos.
Otro miembro de la familia, es la tía “M” quien en una de sus visitas a la familia, vio cómo la madre de Hans lo bañaba, diciéndole a ésta en voz baja que Hans tenía un lindo “pichilin”, palabras que fueron escuchadas por el pequeño niño.
HISTORIA FAMILIAR RELATADA POR LA SRA. ANN-KATHRIN GRAF, VIUDA DEL SR. HERBERT GRAF (PADRE DE HANS) El "pequeño Hans", cuyo verdadero nombre era Herbert Graf , nacido en Viena el 10 de abril de 1903.
La madre de "Hans": nacida el 2 de octubre de 1877, se llamaba Olga Hoenig, quien sufría de una neurosis debida a un conflicto del tiempo en el que era muchacha. Proveniente de una familia vienesa, se casó con Max Graf el 20 de diciembre de 1898. Tenía entonces veintiún años, su esposo veinticinco. Olga Hoenig era la sexta hija de un grupo de siete hermanos. Tenía dos hermanos mayores, de los cuales uno se llamaba Oskar Siegfried, nacido en 1874.Tenía también tres hermanas mayores. Marie Valérie (María Valeria) nacida en 1872 fue pianista. Dos de las hermanas, una de las cuales se llamaba Sidonie. Una de ellas murió prematuramente, la otra era la que vivía todavía en 1952. Olga Hoenig tenía igualmente una hermana menor con parálisis infantil. El deceso prematuro de una de las hermanas mayores podría deberse a un suicidio, pero eso no está muy claro: Max Graf nos ha dicho en efecto que una de las hermanas ha "cometido un suicidio, una tentativa". En cuanto a los hermanos mayores, ambos se han suicidado. Se trata de suicidios con bala. Se sabe que Oskar Siegfried (1874-1891) murió a los diecisiete años, pero se ignora si hubo un doble suicidio simultáneo o si los dos hechos se produjeron en fechas diferentes: "Ha tenido dos hermanos que se han suicidado ambos. Fue después que uno recibió una medalla por el salvataje de un desconocido". Todo esto ocurrió antes del casamiento de Olga Hoenig.
El padre del "pequeño Hans", Max Graf nació el 1° de octubre de 1873 en Viena. Mayor de un grupo de cinco hermanos, tenía tres hermanos menores, seguidos por una hermana. Su padre, Josef Graf, había nacido en Tereschau, en la región de Pilsen (Bohemia) y se había casado con su prima, Regine Lederer, nacida en 1855. Se observará que el abuelo paterno de Max Graf, Solomon Graf, se casó dos veces, también con su prima, Sophie Graf, y que Max Graf también se enamorará de su prima Hedwig. Max Graf no tuvo una buena relación con su padre, quien era escritor político. Éste era un adepto de los viejos métodos educativos. Su hijo se queja por no haber tenido una buena educación y por haber recibido palizas. Max Graf tenía miedo de su padre. En cuanto a su madre, todo lo que sabemos es que amará mucho a Herbert, su nieto, y que no se entendía con su nuera.
Se observará que el padre de Max Graf murió el 3 de junio de 1908 es decir menos de un mes después del fin de la fobia del "pequeño Hans". En cuanto a la madre de Max Graf, murió el 27 de noviembre de 1909, el año de la publicación del caso "Hans". Max Graf llegó a ser Doctor en Derecho en 1896 a la edad de 23 años, conforme al deseo de sus padres. Fue luego musicólogo, crítico de arte, docente y hombre de letras. Max Graf se casó tres veces. La madre del "pequeño Hans" fue su primera esposa. Las dos últimas esposas eran cantantes líricas. Se casó con la última, Polly Bastic, en 1929, Max Graf tenía cincuenta y seis años, Polly Bastic veintitrés. Esta joven mujer había nacido en 1906, el mismo año que Hanna, la hija de Max Graf y Olga Hoenig. Max Graf murió en Viena el 24 de junio de 1958.
Revista de psicoanálisis con niños. El “pequeño Hans” y su familia: datos históricos. Número 10. Noviembre 2008 www.fort-da.org/fort-da10/praz.htmHANS.docx (128.52 KB)
FAMILIOGRAMA
ANAMNESIS
A continuación, consignamos el desarrollo de la fobia en el caso del pequeño Hans.
Periodo premórbido – observaciones realizadas por los padres de Hans en el marco de proveer a Freud de confirmaciones respecto a la teoría psicoanalítica
Menos de tres años
- Hans exterioriza interés particular por su pene al que denomina hace-pipí (Wiwi-macher), inquiriendo si la madre lo posee, a lo que la madre responde afirmativamente. Confunde la ubre de la vaca con un hace-pipí.
Tres años y medio- Amenaza de castración proferida por la madre cuando descubre a Hans masturbándose.
- En el zoológico exclama, excitado, ante la jaula del león que le ha visto el hace-pipí.
- Nacimiento de Hanna. Hans descubre en la habitación de la madre las bacinillas llenas de agua sanguinolenta y exclama su extrañeza porque a él no le “sale sangre” del hace-pipí. Ello marca su desconfianza primera respecto al cuento de la cigüeña como portadora de bebés.
- Celos ante la presencia de Hanna, resintiendo que se le presta menor atención a él ahora. Expresa su desazón por medio de descalificaciones hacia Hanna (“Pero si todavía no tiene dientes”) y de forma abierta en sueño febril.
Tres años y tres cuartos- Cree identificar en una locomotora que larga agua que esta orina, preguntándose dónde tiene el hace-pipí, reflexionando después que sólo los organismos vivos poseen hace-pipí.
- Pregunta al padre si él también posee un hace-pipí, a lo que el padre responde, evidentemente, de forma afirmativa. Se manifiesta el deseo de Hans de ver el miembro de su padre, que presume es “tan grande como el de un caballo”
- Presencia el baño de Hanna, renegando de la percepción de que esta carece de pene y expresando la fantasía de que el hace-pipí de esta “Ya cuando crezca se le hará más grande”.
- Primer relato de sueño: “Hoy, cuando estaba dormido, he creído que yo estoy en Gmunden con Mariedl”, una chica de unos 13 años que ha jugado con él durante las vacaciones de verano.
- Fantaseos de jugar con los niños de Gmunden – Berta, Olga, Fritzl – llamando a las niñas “sus hijas”.
- Hans solicita al padre que le dibuje una jirafa, a la que hay que añadirle un hace-pipí. Nueva observación del “muy chico” hace-pipí de su hermana. Observa el hace-pipí “muy chiquito” de una muñeca que le han otorgado para jugar con ella, a la que desviste.
- Hans acude a un gabinete de leña junto al baño y juega a orinar
- En el invierno, Hans manifiesta sus vinculaciones amorosas dirigidas hacia otros niños, las cuales muestran “una notabilísima movilidad y una propensión polígama”, incluyendo mociones homosexuales dirigidas a un primo de 5 años.
Cuatro años- Quedan, aparentemente, superados los celos hacia Hanna, mostrándose como un hermano mayor tierno hacia la niña.
- La familia se muda de vivienda, y Hans se “enamora” de una niñita de 7 u 8 años, a la que observa por horas.
Cuatro años y un cuarto- Hans es bañado por su madre y este le pregunta por qué, al ponerle talco, ella no le toca el pene. La madre le contesta que porque eso “es una porquería”, “es indecente”, a lo que Hans espeta, “¡Pero gusta!”
- Hans sueña que alguien debe hacerlo hacer pipí, razonándose que ese alguien debería ser Olga o Berta. Cuando va de paseo, es el padre el que le abre la ropa y le toca el pene para que orine, lo que da pie a una inclinación homosexual, de acuerdo a Freud.
- Hans reconoce que “el año pasado” Berta y Olga lo han observado numerosas veces cuando él ha orinado, si bien el placer exhibicionista, en este momento, ha sucumbido a la represión.
Cuatro años y medio- Nuevamente en Gmunden, Hans juega intensamente con varios niños y niñas (Franzl, de 12 años, Fritzl, de 8 años, Olga, de 7 años, Berta, de 5 años, Anna, de 10 años, y otras dos niñas de 9 y 7 años). Cuando se le pregunta cuál de las nenitas él prefiere, responde que Fritzl. Al mismo tiempo, es “muy agresivo, varonil, conquistador” con las niñas, a quienes besa y abraza. Expresa deseos de que Mariedl duerma con él. Reporte de que a veces Hans va al lecho de los padres.
- Hans, que observa nuevamente el baño de su hermana, expresa burlonamente que el hace-pipí de Hanna es muy bonito. Ya no desmiente la diferencia de los sexos entre él y Hanna.
Periodo mórbido – eclosión de la fobia
Enero de 1908 – Hans tiene aproximadamente cuatro años y tres cuartos - Aparece por primera vez el miedo a salir a la calle, expresado como que “un caballo lo muerda por la calle”. El padre de Hans reconduce el miedo de Hans a que este teme a un pene grande, pues la madre, que es grande como un caballo, ha de tener un hace-pipí grande. Además, el padre presume que todo se debe a una “hiperxcitación sexual” por ternura de la madre, aunque reconoce desconocer el excitador de la perturbación.
- Hans aparece llorando por la mañana pues ha pensado (soñado) que la madre se ha marchado lejos y ahora él no tiene nadie con quién “hacer cumplidos” (acariciar).
- El padre relata dos situaciones relacionadas: (1) la madre lo ha dejado ir al lecho conyugal cuando él muestra desazón; y, (2) una tía, M., h alabado el pene de Hans, pues mientras lo bañaban ha expresado “Pero qué lindo pichilín tiene”.
- Va con la niñera al parque y deben regresar pues Hans llora y exige lo lleven de vuelta a casa para “hacer cumplidos” con mamá. Al anochecer, llora y no se le puede separar de la madre.
- La madre inquiere a Hans por la masturbación, y Hans reconoce que lo hace cuando está en la cama, al anochecer.
Marzo de 1908- El miedo de Hans a los caballos se acompaña por una compulsión a mirarlos.
- Hans cae enfermo debido a una influenza por dos semanas, lo que refuerza la fobia y no se le puede convencer para que salga a la calle.
- Una semana después, se le opera de las amígdalas, lo que vuelve a reforzarle la fobia.
- Hans exterioriza la fantasía de que “los caballos blancos muerden; en Gmunden hay un caballo blanco que muerde. Si uno le acerca la mano muerde”. Se le asocia un evento en que el padre de Lizzi, una niña vecina en Gmunden, fue alertada por el padre de esta de que no le acercara la mano al hocico del caballo o este la mordería.
- Interpretación del padre de Hans: “no es un caballo lo que tú tienes en mente, sino un hace-pipí, al que no se le debe pasar la mano”. Hans reconoce la persistencia de la masturbación.
- Hans juega con la muchacha del aseo al caballito y fantasea que ella tendría que desnudarse frente a él como castigo en el juego.
- Ante la mano, días después, Hans afirma ya no masturbarse, y aunque acepta que tiene ganas, declara que “tener ganas no es hacer y hacer no es tener ganas”.
- El padre de Hans le esclarece la diferencia anatómica de los sexos.
- Fantasía de ver el hace-pipí de la madre y mostrarle su propio hace-pipí (fantasía masturbatoria).
- En el zoológico, Hans se niega a entrar en la jaula de los animales grandes (elefante, jirafa). Interpretación del padre de que le tiene miedo al hace-pipí de los animales grandes. Fantasía de Hans de que su propio hace-pipí “ya está crecido”.
- Sueño de las jirafas: En la noche había en la habitación una jirafa grande y una jirafa arrugada, y la grande ha gritado porque yo le he quitado la arrugada, Luego dejó de gritar, y entonces yo me he sentado encima de la jirafa arrugada”. Interpretación del padre respecto a la competición en la escena primaria.
- Al día siguiente, confusión señalada por Carvalho respecto a quién es la jirafa grande. Fantasía de Hans de hacer algo prohibido junto con el padre (pasar bajo la cuerda en el zoológico).
- Visita a Freud. Freud inquiera por “lo negro alrededor de la boca del caballo”. Interpretación de Freud: “Que hace mucho tiempo, antes de que él viniera al mundo, yo sabía que ya llegaría un pequeño Hans que querría mucho a su madre, y por eso se vería obligado a tener miedo del padre; y yo le había contado esto a su padre”.
Abril de 1908 – Hans cumple 5 años
- Mejoría inicial a propósito de la interpretación de Freud.
- Hans va a la cama del padre y expresa el temor a que el padre se vaya, además de que afirma que cuando está con él, con el padre, no tiene miedo.
- Aparece el temor a que “los caballos se tumben”.
- Desafío ante la prohibición de ir al lecho parental.
- Fantasía de trepar los equipajes.
- Expresión de que tiene miedo también a los caballos de mudanza, a los caballos que llevan una diligencia. Diálogo con el padre acerca de los caballos que se tumban y hacen barullo, interpretación de este acerca de que Hans desea su muerte para quedarse con mami.
- Hans juega en casa a ser un caballo y muerde en ocasiones al padre.
- Nueva mejoría de Hans.
- Hans, al ver al padre con el torso descubierto, expresa que su papi “es lindo, tan blanco” y el padre completa “como un caballo blanco”.
- Relación entre el hacer barullo y defecar, hacer Lumpf (se señala que desde pequeño Hans ha padecido estreñimiento, lo que ha requerido el empleo de laxantes y enemas).
- Rechazo de Hans ante los calzones amarillos y negros, a los que se relacionará con la orina y el excremento (Lumpf), respectivamente. Se abre la cuestión del placer que Hans experimentaba al ver a la madre defecar.
- Sueño de la bañera y el instalador: “Yo estoy en la bañera, entonces viene el mecánico y la destornilla. Entonces toma un gran taladro y me lo mete en la panza”. Traducción del padre: “Yo estoy en la cama con mamá. Entones viene papá y me expulsa. Con su gran pene me desaloja de la mamá”.
- Fantasía del viaje en tren a Gmunden y en la estación se ponen la ropa.
- Se expresa la fantasía de caer en la bañera, el deseo de que Hanna se ahogue en la bañera, de que caiga por el balcón.
- Rechazo a que la madre traiga nuevos bebés que coexiste con la fantasía de Hans de ser él quien tenga los bebés.
- Discusión acerca de la cesta y la bañera, del viaje de Hanna en la cesta. Simbolismo de la cesta, que representa el vientre materno. Parodia de la cesta-cigüeña (Freud afirma que Hans le toma el pelo al padre en venganza por el cuento de la cigüeña).
- Reconocimiento de Hans de que Hanna no estuviera en el mundo. El padre reacciona moralizadoramente con el niño (“Y un muchacho bueno no desea eso”), a lo que Hans responde que “Pero tiene permitido pensarlo […] Pero si él lo piensa, es bueno escribírselo al profesor [Freud]”.
- Fantasía de pegar a los caballos. Fantasía de pegarle a la madre.
- Fantasía (sueño) del muchacho que es desnudado por el guardia: “Un muchacho de la calle ha viajado en el carrito y el guarda ha venido y ha desvestido al muchacho hasta dejarlo todo desnudo y lo abandonó ahí hasta la mañana, y a la mañana el muchacho dio 50 000 florines al guarda para que le permitiera viajar en el carrito”.
- Juego de la muñeca a la que Hans introduce un cortaplumas y de la que señala el hace-pipí. Esclarecimiento del nacimiento de los pollos y fantasía de Hans de empollar un huevo. Fantasía de tener un bebé. El padre le expresa que los varoncitos no pueden tener hijos. Incertidumbre del papel del padre en el nacimiento de los niños.
- Esclarecimiento del parto por parte de los padres a Hans, sin esclarecerle el comercio sexual y el papel genitor del padre.
- Fantasía de Hans respecto a sus niños, a sus hijos, imaginarios. Se explicita la ecuación simbólica heces=hijos y la fantasía de que el caballo que se tumba y hace barullo es en realidad la imagen de la madre encinta que pare.
- Fantasía en que Hans se empareja con la madre y el padre, vuelto abuelo, lo hace con su propia madre.
- Fantasía de cuidar a los hijos y llevarlos al inodoro.
- Fantasía/sueño segunda del instalador: “Ha venido el instalador y con unas tenazas me ha quitado primero el trasero y después me ha dado otro, y después el hace-pipí. Él ha dicho Enseña el trasero, y yo he tenido que darme vuelta, y él lo ha quitado y luego ha dicho: Enseña el hace-pipí”.
- Superación de la angustia. Resolución de la fobia.
Seguimiento del caso
Primavera de 1922-Hans (Herbert Graf) visita a Freud a sus 19 años, declarando ser el mismo niño del historial. Muestra buena adaptación y salud, superando el divorcio y nuevo matrimonio de ambos padres. Señala no tener recuerdo de la cura.
En la nota al pie de página número 6, en la página 10 de la edición de Amorrortu, se consigna la fecha del nacimiento de Hans: Abril de 1903